Après exposition au soleil, mon visage est marqué par des taches brunes

Le mélasma, parfois appelé chloasma, est une hyperpigmentation liée à une stimulation hormonale qui atteint, de ce fait, essentiellement les femmes.

Qu’est-ce qu’un mélasma ?

Le mélasma se traduit par l’apparition, suite à une exposition au soleil, de taches brunes plus ou moins foncées, généralement symétriques, et situées essentiellement sur le front, les pommettes, la lèvre supérieure ou le menton. Ces taches s’estompent en hiver et s’intensifient nettement dès les premières expositions solaires.

 

Pensez à protéger votre visage dès les premiers rayons de soleil en appliquant une crème solaire et en portant un chapeau à large bord.

 

Le diagnostic est effectué par un simple examen clinique. Votre dermatologue utilisera éventuellement une lampe à ultra-violets de Wood pour examiner plus précisément le degré d’hyperpigmentation de votre peau.

Quelles sont les causes de la maladie ?

Cette dermatose est due à une augmentation de l'activité des cellules qui fabriquent la mélanine, le pigment de la peau.Le mélasma affecte davantage les femmes que les hommes (90 % des personnes concernées sont des femmes).Il survient chez des femmes génétiquement prédisposées, suite à une exposition solaire et à une stimulation hormonale.

Il apparaît ainsi :

• durant la grossesse, le mélasma porte alors communément le nom de « masque de grossesse »,
  
  
• lors de l’usage de contraceptifs oraux,
  
  
• ou lors de la prise de traitements hormonaux substitutifs de la ménopause.
  
  

Comment peut-on traiter cette maladie ?

Durant toute la période printanière et estivale, les premières mesures à prendre sont d’éviter de vous exposer au soleil ou de protéger votre peau du soleil. Une demi-heure avant chaque exposition, appliquez sur votre peau une crème solaire à indice de protection élevé (50 et plus) et répétez l’opération toutes les deux heures. Vous pouvez aussi porter un chapeau à large bord qui protège votre visage.L’origine de cette dermatose étant souvent hormonale, votre dermatologue vous recommandera peut-être la suppression ou le remplacement de vos traitements hormonaux sans, toutefois, que cela garantisse la régression de votre mélasma. Vous pouvez également consulter votre gynécologue afin d’adapter au mieux votre contraception ou la prise en charge de votre ménopause.

Plusieurs crèmes ou lotions contenant des agents dépigmentant, comme l’hydroquinone, la trétinoïne, les corticostéroïdes ou l’acide azélaique, peuvent vous être proposées. Ces applications atteignent leur efficacité maximale après plusieurs mois et sont souvent suivies d’un traitement d’entretien.

Votre dermatologue peut aussi avoir recours à des techniques physiques (peeling ou laser). Les peelings « moyens » seraient une bonne indication mais leur efficacité est très variable en fonction de la profondeur et de l’ancienneté des taches. Le traitement au laser est long et décevant dans le cas du mélasma. Il présente des risques d’hyper ou d’hypo-pigmentation résiduelles et, même en cas d’amélioration, le maintien des résultats n’est pas assuré et nécessite un traitement d’entretien et une photoprotection.

Enfin, l’utilisation de maquillages couvrants est une alternative non curative mais efficace pour dissimuler des taches peu étendues ou tenaces.

Les traitements ont-ils des effets secondaires ?

Les peelings, les lasers ainsi que les agents dépigmentants peuvent occasionner des effets indésirables comme une allergie de contact, une irritation, une dépigmentation soit des zones traitées, soit de la peau entourant ces zones ou une hyperpigmentation secondaire.

Dans de très rares cas, notamment chez les femmes ayant une peau noire, une utilisation prolongée d’hydroquinone est susceptible de déclencher une affection nommée ochronose qui se caractérise par l’apparition de taches bleues-noires au niveau du visage, du cou, des épaules, du haut du dos et des bras.

Si vous êtes sujet à l’une ou l’autre de ces complications, consultez de nouveau votre dermatologue.

Dans la plupart des cas, le masque de grossesse disparaît après l’accouchement. Durant la grossesse et l’allaitement, l’utilisation des crèmes solaires, du maquillage couvrant et la patience sont à privilégier !